外阴白色病变的定义及分型

来源:福州左海医院 时间:2022-08-13
外阴白色病变(慢性外阴营养不良)是指女阴皮肤、粘膜因营养障碍而引起的组织变性及色素改变性疾病。多年以来,妇产科临床医生常把外阴皮肤或粘膜变白、角化、萎缩等病变统称为“外阴白斑”,认为它是一种癌前病变,可能发展为外阴癌,因而力主尽早行外阴切除术。而一部分病理学家不同意这一诊断术语,认为只有出现棘细胞排列不整齐,细胞大小形态不一,核深染且分裂相增多等非典型增生改变时才应诊断为“外阴白斑”。由于诊断标准的不一致,必然导致对本病认识的不统一和治疗原则上的分歧。为了统一认识,1975年国际外阴病研究会决定取消“外阴白斑”病名,改称为“慢性外阴营养不良”(ChronicVuIVardystroph),并根据组织病理变化的不同,将其分为3种不同的类型。增生型外阴营养不良主要病理改变表现为表皮层角化过度或角化不全,棘细胞层增厚,上皮脚向下延伸,真皮浅层有不同程度的淋巴细胞和浆细胞浸润。一般多发生在30--60岁的妇女。主要症状为外阴奇痒难忍,由于经常的搔抓或磨擦,大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮处的皮肤明显隆起增厚,有较粗糙的皱襞,也可出现局部表皮角化伴有鳞屑或湿疹样改变。病变部位颜色多呈暗红或粉红色,部分皮肤或粘膜呈白色斑块状改变,一般无萎缩或粘连。如搔抓过度,病变区常见抓痕及上皮缺损,若合并感染可能出现疼痛或溃疡。硬化苔藓型外阴营养不良病理特征为表皮层过度角化甚至出现角栓,表皮萎缩变薄,黑色素细胞减少,上皮角变钝或消失,真皮浅层水肿,胶原纤维结构丧失,真皮中层有淋巴细胞浸润。此型可发生在任何年龄组,但以中年妇女多见。临床症状主要为外阴瘙痒,瘙痒程度较增生型营养不良为轻,有时伴有疼痛症状。病变区常累及大小阴唇、阴蒂、后联合甚至肛门周围。病变部位皮肤粘膜变白变薄,大小阴唇、阴蒂萎缩,干燥弹性差,常出现皲裂。小阴唇消失,变成平坦状,阴蒂包皮粘连,阴道外口狭窄,造成***困难或疼痛。幼女期如患此病,症状主要为小便后局部刺激不适,或瘙痒、疼痛。检查可见大小阴唇或肛周出现白色病损区,皮肤变薄,伸展性较差,但至青春期后,多数患者病变可自行消失。如在绝经期出现此病,大小阴唇皮肤变薄,有瘙痒和刺痛感,外阴萎缩,阴道口狭窄引起***困难。也有人称之为外阴萎缩型营养不良。[1][2]下一页

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